A integração em saúde, explicada

Um sistema de arquivamento e comunicação de imagens (PACS): o arquivo central que armazena, recupera e distribui imagens médicas (TC, RM, raios X) junto com os metadados do estudo que os radiologistas leem.

Um sistema de informação de radiologia (RIS): gerencia o fluxo do departamento: pedidos, agendamento, listas de trabalho, acompanhamento de técnicos e emissão de laudos.

Um equipamento de imagem que adquire estudos: TC, RM, raios X, ultrassom, mamografia e assim por diante.

Um prontuário eletrônico do paciente (EMR): o sistema clínico de referência para dados demográficos, atendimentos, pedidos e resultados em toda a organização.

Um motor de interface (por ex. Mirth, Rhapsody, Cloverleaf) que roteia, filtra e transforma mensagens entre sistemas.

Uma camada ou produto intermediário que fica entre os sistemas para intermediar, armazenar em buffer ou adaptar os dados: mais amplo que um motor de interface dedicado.

Um servidor de lista de trabalho de modalidade DICOM (MWL): fornece às modalidades os dados de paciente e procedimento agendados para que os técnicos não os digitem à mão.

Um arquivo neutro de fornecedor (VNA): um repositório de imagens de longo prazo projetado para guardar os estudos independentemente de qualquer fornecedor de PACS, para que as imagens sobrevivam ao sistema que as criou.

Um sistema de gestão de consultório (PMS): cuida de agendamento, cadastro e faturamento, comum em clínicas e ambientes ambulatoriais.

Um visualizador diagnóstico ou clínico onde radiologistas e médicos abrem e leem as imagens.

Um nó de link ou adaptador genérico que representa um ponto de conexão entre sistemas no diagrama.

Um sistema definido pelo usuário para o que a paleta padrão não cobre: um aplicativo sob medida, um script ou uma ferramenta de terceiros.

Uma etapa de processamento ou transformação: um estágio que remodela, valida ou enriquece os dados, em vez de um sistema que os armazena.

Uma etapa manual feita por uma pessoa: alguém redigita dados, leva um disco, envia um laudo por fax ou exporta um arquivo à mão.

O serviço DICOM que transfere objetos de imagem de um emissor (SCU, por ex. uma modalidade) para um receptor (SCP, por ex. um PACS).

O serviço de consulta DICOM: pede a um arquivo estudos, séries ou imagens que correspondam a critérios dados.

O serviço de recuperação DICOM: instrui um arquivo a enviar os objetos correspondentes para um AE de destino especificado.

O serviço de verificação DICOM: um "ping" leve que confirma que duas entidades de aplicação conseguem se comunicar.

Modality Performed Procedure Step: informa o status do procedimento (iniciado, concluído, interrompido) da modalidade de volta ao RIS/lista de trabalho.

Uma mensagem de pedido HL7 v2: transmite pedidos de imagem ou clínicos e mudanças de status do pedido entre sistemas.

Uma mensagem HL7 v2 que transmite eventos de admissão, alta e transferência (ADT): a espinha dorsal da identidade e localização do paciente.

Uma mensagem HL7 v2 que carrega resultados de observações (laudos diagnósticos, valores de laboratório e resultados de radiologia) de volta ao sistema que os solicitou.

Uma mensagem de agenda HL7 v2: difunde eventos de consulta (nova, modificada, cancelada) de um sistema de agendamento.

Uma API RESTful para trocar recursos FHIR R4 (Patient, Observation, Appointment…) sobre HTTP.

Uma troca manual ou em papel, ou um protocolo definido pelo usuário, para etapas que não são uma mensagem eletrônica padrão.

Minimal Lower Layer Protocol (MLLP): o enquadramento leve que envolve as mensagens HL7 v2 sobre um socket TCP, marcando onde cada mensagem começa e termina.

Troca lendo e gravando arquivos em uma pasta compartilhada: o emissor deixa um arquivo e o receptor faz polling e o recolhe.

Transferência de arquivos por FTP ou, de forma segura, SFTP: mover arquivos entre hosts por uma rede.

Troca sobre HTTP/HTTPS: o transporte por baixo das APIs REST, dos web services e de muitas integrações modernas.

Integração lendo ou gravando diretamente no banco de dados de outro sistema.

Um protocolo de web service em XML estruturado (definido por WSDL) usado por muitos serviços corporativos e de saúde mais antigos (por ex. IHE XDS).

O próprio protocolo de rede DICOM (DIMSE sobre TCP): o transporte por baixo de C-STORE, C-FIND, C-MOVE e companhia.

A rede clínica interna e confiável onde vive a maioria dos sistemas do hospital e onde eles conversam entre si.

Uma zona desmilitarizada (DMZ): uma rede intermediária entre a rede interna confiável (clínica) e as redes externas não confiáveis, que hospeda os sistemas que precisam ser acessíveis de fora.

Um ambiente em nuvem ou hospedado: sistemas que rodam na nuvem de um fornecedor ou pública em vez de no local.

Uma zona externa ou voltada à internet: parceiros, pacientes ou sistemas fora do controle da organização.

Uma sala de servidores ou data center local onde os sistemas centrais e os bancos de dados são hospedados fisicamente.