La integración en salud, explicada

Un sistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS): el archivo central que almacena, recupera y distribuye imágenes médicas (TC, RM, rayos X) junto con los metadatos del estudio que leen los radiólogos.

Un sistema de información de radiología (RIS): gestiona el flujo de trabajo del departamento: órdenes, agenda, listas de trabajo, seguimiento de técnicos y generación de informes.

Un dispositivo de imagen que adquiere estudios: TC, RM, rayos X, ultrasonido, mamografía, etc.

Un expediente médico/clínico electrónico (EMR): el sistema clínico de referencia para datos demográficos, encuentros, órdenes y resultados del paciente en toda la organización.

Un motor de interfaz (p. ej. Mirth, Rhapsody, Cloverleaf) que enruta, filtra y transforma mensajes entre sistemas.

Una capa o producto intermediario que se sitúa entre los sistemas para intermediar, almacenar en búfer o adaptar los datos: más amplio que un motor de interfaz dedicado.

Un servidor de lista de trabajo de modalidad DICOM (MWL): entrega a las modalidades los datos del paciente y del procedimiento programados para que los técnicos no los tecleen a mano.

Un archivo neutral de proveedor (VNA): un almacén de imágenes a largo plazo diseñado para conservar los estudios con independencia de cualquier proveedor de PACS, de modo que las imágenes sobrevivan al sistema que las creó.

Un sistema de gestión de consultorio (PMS): maneja la agenda, el registro y la facturación, común en clínicas y entornos ambulatorios.

Un visor diagnóstico o clínico donde los radiólogos y médicos abren y leen las imágenes.

Un nodo de enlace o adaptador genérico que representa un punto de conexión entre sistemas en el diagrama.

Un sistema definido por el usuario para lo que la paleta estándar no cubre: una aplicación a medida, un script o una herramienta de terceros.

Un paso de procesamiento o transformación: una etapa que reforma, valida o enriquece los datos, en lugar de un sistema que los almacena.

Un paso manual realizado por una persona: alguien reteclea datos, lleva un disco, envía por fax un informe o exporta un archivo a mano.

El servicio DICOM que transfiere objetos de imagen de un emisor (SCU, p. ej. una modalidad) a un receptor (SCP, p. ej. un PACS).

El servicio de consulta DICOM: pide a un archivo estudios, series o imágenes que coincidan con criterios dados.

El servicio de recuperación DICOM: indica a un archivo que envíe los objetos coincidentes a un AE de destino especificado.

El servicio de verificación DICOM: un "ping" ligero que confirma que dos entidades de aplicación pueden comunicarse.

Modality Performed Procedure Step: informa el estado del procedimiento (iniciado, completado, interrumpido) desde la modalidad de vuelta al RIS/lista de trabajo.

Un mensaje de orden HL7 v2: transmite órdenes de imagen o clínicas y cambios de estado de la orden entre sistemas.

Un mensaje HL7 v2 que transmite eventos de admisión, alta y traslado (ADT): la columna vertebral de la identidad y ubicación del paciente.

Un mensaje HL7 v2 que transporta resultados de observaciones (informes diagnósticos, valores de laboratorio y resultados de radiología) de vuelta al sistema que los solicitó.

Un mensaje de agenda HL7 v2: difunde eventos de citas (nueva, modificada, cancelada) desde un sistema de programación.

Una API RESTful para intercambiar recursos FHIR R4 (Patient, Observation, Appointment…) sobre HTTP.

Un intercambio manual o en papel, o un protocolo definido por el usuario, para pasos que no son un mensaje electrónico estándar.

Minimal Lower Layer Protocol (MLLP): el encuadre ligero que envuelve los mensajes HL7 v2 sobre un socket TCP, marcando dónde empieza y termina cada mensaje.

Intercambio leyendo y escribiendo archivos en una carpeta compartida: el emisor deja un archivo y el receptor lo sondea y lo recoge.

Transferencia de archivos por FTP o, de forma segura, SFTP: mover archivos entre hosts a través de una red.

Intercambio sobre HTTP/HTTPS: el transporte bajo las API REST, los servicios web y muchas integraciones modernas.

Integración leyendo o escribiendo directamente en la base de datos de otro sistema.

Un protocolo de servicio web XML estructurado (definido por WSDL) usado por muchos servicios empresariales y de salud más antiguos (p. ej. IHE XDS).

El propio protocolo de red DICOM (DIMSE sobre TCP): el transporte bajo C-STORE, C-FIND, C-MOVE y compañía.

La red clínica interna y de confianza donde vive la mayoría de los sistemas del hospital y se comunican entre sí.

Una zona desmilitarizada (DMZ): una red intermedia entre la red interna de confianza (clínica) y las redes externas no confiables, que aloja los sistemas que deben ser accesibles desde el exterior.

Un entorno en la nube u hospedado: sistemas que se ejecutan en la nube de un proveedor o pública en lugar de en las instalaciones.

Una zona externa o expuesta a internet: socios, pacientes o sistemas fuera del control de la organización.

Una sala de servidores o centro de datos en las instalaciones donde se alojan físicamente los sistemas centrales y las bases de datos.